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科学质疑:食盐碘过量了

2019/08/22 来源:驻马店信息港

导读

这是一项科研成果,在学术上极具价值,相关论述发表在影响因子高达51的国际的《新英格兰医学杂志》上;这项科研成果,在实际应用中影响了我们每

这是一项科研成果,在学术上极具价值,相关论述发表在影响因子高达51的国际的《新英格兰医学杂志》上;这项科研成果,在实际应用中影响了我们每个人的生活,曾作为国家调整食盐加碘标准的科学依据之一。

不久前,这项成果摘取了2008年国家科技进步奖二等奖,获奖的题目是《碘过量的流行病学和实验研究》。

日前,记者走近课题研究者,倾听他们回溯研究历程。这不禁让记者感到,在中国乃至国际消除碘缺乏病的进程中,离不开科学的方法、科学的态度。

碘摄入量与甲状腺疾病呈U字形关系过低或过高都会导致甲状腺疾病增加

当我们每天在餐桌上摆上一盘盘色香味俱全的佳肴时,是否意识到,佳肴出锅前加入的那一小勺食盐,会与我们的健康密切相关,因为其中含有一种叫碘的物质。

“碘是大自然中的一种重要元素,对于人体而言,是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料,所以碘摄入量的变化主要影响甲状腺疾病。”中国医科大学内分泌研究所所长、全国甲状腺学组组长滕卫平介绍说。碘缺乏时会导致地方性甲状腺肿、地方性克汀病。严重的克汀病人智力低下,称为“呆小症”。

从1990年开始,国际碘缺乏病防治组织推荐在全世界范围内推行全民食盐加碘,拟在10年内在全球消除碘缺乏病。中国是碘缺乏病高发国家,从1996年起我国立法在全国推行食盐加碘,我国居民的碘摄入量急剧增加,尿碘中位数(表明身体内碘营养水平的指标)从1995年补碘前的165微克/升上升到1999年的330微克/升。碘缺乏病得到了有效控制,但与此同时,全国各地的内分泌医生纷纷反映,甲亢、甲减、甲状腺炎和甲状腺结节等甲状腺疾病的发病率显著升高。

全民食盐加碘后的居民碘摄入量是否安全?一个涉及13亿人口健康的课题摆在我国内分泌学界和地方病学界的面前。

当时国际上还没有碘过量的概念,国际防治碘缺乏病权威组织认为:“每天摄入1000微克碘从医学上讲仍然是安全的。全民食盐加碘不仅有利于碘缺乏地区的人群,并且对碘充足的人群也没有副作用。”

滕卫平教授在查阅大量文献后发现,全民强制性食盐加碘措施主要在发展中国家实行。当全球的发展中国家居民碘摄入量急剧上升的时候,世界上却呈现出发展中国家碘摄入量高而发达国家摄入量低的奇怪现象。欧洲发达国家的尿碘中位数始终保持在70微克/升~130微克/升,65%的人口处于碘缺乏状态,多数国家居民自愿食用碘盐。欧洲是国际上碘摄入量的地区。美国居民的碘摄入量从20世纪70年代的320微克/升下降至90年代的145微克/升,美国政府也未加任何干预。

在与欧美专家的交流中,他们的观点让滕卫平找到了答案:碘营养状态是人类生存的一种生态环境,人为地改变生态环境应当十分谨慎。碘摄入量绝不是越多越好。滕卫平形象地把碘摄入量与甲状腺疾病的关系比喻为一个U形曲线,即碘摄入量的过低与过高都会导致甲状腺疾病的增加。

国际首次大样本流行病学研究证实碘过量可导致甲状腺疾病成倍增高

为确切了解碘摄入量与甲状腺疾病的关系,1999年,在国家自然科学基金和美国中华医学基金会的资助下,滕卫平教授领导的中国医科大学内分泌所研究小组启动了碘致甲状腺疾病流行病学调查和实验研究。研究人员在辽宁省和河北省选择了轻度碘缺乏(103微克/升)、碘超足量(376微克/升)和碘过量(614微克/升)3个农村社区,问卷调查16287人,采样3761人,对比观察了3761名居民甲状腺疾病的患病率、发病率和疾病谱的变化,随访率达到80.2%。这是目前国际上关于碘过量对甲状腺影响的规模、为系统的流行病学研究样本。

这项持续5年的调查结果显示,临床甲减和亚临床甲减的患病率随碘摄入量增加而增高。碘超足量和碘过量社区的临床甲减患病率呈现3.2倍和7.3倍增高,亚临床甲减患病率呈现3.2倍和6.6倍增高,亚临床甲减的发病率呈现11.3倍和12.6倍增高。临床甲减和亚临床甲减的主要原因是自身免疫甲状腺炎。碘超足量和碘过量社区自身免疫甲状腺炎的患病率呈现10倍和15倍增高,其发病率呈现4.5倍和5.6倍增高。水源性高碘社区的甲状腺癌的发病率高达19.37/10万,显著高于4/10万~6/10万的国际发病水平。

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